Inschrijven Shetdurance reserve / Shetdurance 2021 / Activiteiten 2021 / SMR Archief / Wat&Wie

Naam *

E-mailadres *

Telefoon nr. *

Geboortedatum *

Ik doe mee aan categorie *

Cat. A: 15-16km
Cat. B: 24-25km

Aanspanning *

Enkelspan
Tweespan
Langspan

Soort wagen *

Sulky
Vierwieler

Er rijdt een groom op mijn wagen mee *

Ja
Nee

Naam pony ('s) *

Stokmaat pony('s) *

Opmerkingen voor startlijst (bijv. samen reizen etc)

Ik ga akkoord met het volgende: *

Ik schrijf mij hierbij in voor de SMR Shetdurance. Ik ga akkoord met de voorwaarden zoals deze op de website onder "Voorwaarden Shetdurance" zijn beschreven. Mijn pony('s) zijn ingeënt met de basis inenting en de jaarlijkse herhaling. Deelname kosten zijn €22,50 per combinatie, over te maken naar rek. nr. NL76 RABO 0321 3651 19 t.n.v. Stichting Shetlander Menritten onder vermelding van eigen naam + naam pony.

Stuur mij een kopie